目的    探讨替诺福韦酯联合拉米夫定治疗获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)合并乙型肝炎病毒（HBV）感染的效果。方法    选取2013年6月至2016年6月沈阳医学院附属中心医院收治的艾滋病合并HBV感染患者60例，完全随机分为观察组与对照组，各30例。对照组在常规治疗基础上口服拉米夫定治疗，观察组在对照组基础上口服替诺福韦酯治疗。比较2组患者治疗6、12个月后血清HBV-DNA含量、丙氨酸转氨酶复常率、HBV-DNA低于检测下限率和治疗12个月后人类免疫缺陷病毒（HIV）-RNA转阴率。结果    治疗6、12个月后，2组患者血清HBV-DNA载量明显低于治疗前［对照组：（4.7±1.2）、（3.4±1.1）拷贝/ml比（5.0±1.1）拷贝/ml；观察组：（3.2±1.2）、（1.9±1.1）拷贝/ml比（5.0±1.1）拷贝/ml］，且观察组明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗6、12个月后，观察组患者丙氨酸转氨酶复常率和HBV-DNA低于检测下限率均明显高于对照组（均P＜0.05）。治疗12个月后，观察组HIV-RNA转阴率明显高于对照组［90.0%（27/30）比73.3%（22/30）］（P＜0.05）。结论    替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并HBV感染患者，能有效抑制HBV和HIV复制，降低血清HBV载量，有效控制患者病情。

目的    分析使用低分子肝素抗凝对重症患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时影响治疗时间的相关因素。方法    回顾性分析2015年11月至2016年10月入住西安交通大学第一附属医院重症医学科使用低分子肝素抗凝行CRRT的48例重症患者的病历资料。比较治疗前后相关生化指标的变化，通过单因素回归分析及多因素线性回归分析影响治疗时间的相关因素。结果    共进行114次CRRT，平均治疗时间（38±21）h，下机时的跨膜压（356±100）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）。治疗后的血尿素氮、血肌酐、血小板计数、纤维蛋白原水平较治疗前明显下降［（7±6）mmol/L比（12±9）mmol/L、（132±112）μmol/L比（187±158）μmol/L、（126±76）×109/L比（142±89）×109/L、（3.4±1.2）g/L比（3.7±1.4）g/L］，Ca2+、HCO-3较治疗前明显升高［（2.31±0.26）mmol/L比（2.16±0.34）mmol/L、（26±8）mmol/L比（24±5）mmol/L］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素线性回归分析显示，护士工作年限和血肌酐水平与CRRT时间存在正相关性［B＝10.130，95%置信区间：2.725～17.534，P＝0.008；B＝0.035，95%置信区间：0.013～0.057，P＝0.002］，纤维蛋白原水平与CRRT时间存在负相关性［B＝-3.059，95%置信区间：-5.750～-0.369，P＝0.026］。结论    低分子肝素抗凝进行CRRT时护士工作年限、血肌酐水平与治疗时间存在正相关性，纤维蛋白原水平与治疗时间存在负相关性。

目的    比较盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗老年患者中重度癌痛的效果和安全性。方法    回顾性分析2014年1月到2016年12月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的124例老年中重度癌痛患者的临床资料，均为首次服用阿片类药物镇痛。按照口服镇痛药种类的不同而分为盐酸羟考酮缓释片组（初始剂量10 mg/次，1次/12 h）和硫酸吗啡缓释片组（初始剂量20 mg/次，1次/12 h），服药期间根据患者疼痛程度调整剂量，连续滴定1周。以患者的疼痛数字评价量表（NRS）评分作为疼痛控制的评价依据，比较2组疼痛控制情况、起效时间、不良反应。结果    盐酸羟考酮缓释片组疼痛控制总有效率略高于硫酸吗啡缓释片组［93.6%（58/62）比90.3%（56/62）］，但差异无统计学意义(P>0.05)。盐酸羟考酮缓释片组中度疼痛、重度疼痛控制总有效率亦略高于硫酸吗啡缓释片组，但差异亦无统计学意义（P>0.05）。盐酸羟考酮缓释片组的平均起效时间明显短于硫酸吗啡缓释片组［(1.3±0.6)d比(1.7±0.9)d］，差异有统计学意义（P<0.05）。盐酸羟考酮缓释片组患者便秘发生率明显低于硫酸吗啡缓释片组［25.8%(16/62)比45.2%（28/62）］，差异有统计学意义（P<0.05），而恶心、呕吐、纳差、嗜睡、瘙痒/皮疹、尿潴留发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），不良反应经对症处理后均缓解。结论    与硫酸吗啡缓释片相比，老年中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片镇痛起效快，二者镇痛效果相当，但盐酸羟考酮缓释片相关的便秘发生率较少，安全性好。

目的    总结伴有心功能不全的分化型甲状腺癌的围术期临床治疗经验。方法    回顾性分析2012年4月至2016年1月在首都医科大学附属北京安贞医院诊治的伴有心功能不全的分化型甲状腺癌患者55例。术前冠状动脉CT示3支冠状动脉分支无＞75%狭窄。心脏超声示左心室射血分数（LVEF）50%～60%者25例，40%～＜50%者20例，＜40%者10例。心脏特异化验示B型脑钠肽（BNP）＞400 ng/L者5例，200～400 ng/L者10例，＜200 ng/L者40例。肌钙蛋白水平均在正常范围。术前充分评估心脏功能，行抗凝治疗，调控血压，处理心律失常。术中控制血压和进液量，围术期密切监测患者的生命体征，治疗心力衰竭。根据2012年美国国立综合癌症网络分化型甲状腺癌诊治指南，甲状腺部分切除21例，全甲状腺切除34例。结果    所有患者都顺利完成手术，治愈出院。1例部分甲状腺切除患者术后出现急性心力衰竭，强心利尿治疗后好转出院。1例患者先行心脏换瓣术后3个月再行全甲状腺切除治疗，好转出院。围术期依据化验指标和症状处理得当，无急性心肌缺血发生。部分甲状腺切除和全甲状腺切除患者手术前后LVEF差异均无统计学意义［部分切除：（46±7）%比（45±6）%，全部切除：（49±8）%比（48±8）%］（均P>0.05）。结论    对于伴有心功能不全的分化型甲状腺癌，术前充分评估心脏功能，麻醉及术后处理得当，可根据国际规范切除部分甲状腺或全甲状腺。

目的    探讨盐酸小檗碱（BBR）和紫杉醇联合应用对雌激素受体阳性乳腺癌细胞MCF-7生长及上皮-间质细胞转化的影响。方法    体外培养雌激素受体阳性乳腺癌MCF-7细胞，随机分为对照组、紫杉醇组、BBR组以及联合用药组。显微镜下观察细胞数量、形态的变化；应用细胞增殖检测试剂盒检测细胞增殖情况；流式细胞仪分析细胞周期分布及凋亡的变化；实时荧光定量聚合酶链反应检测上皮钙黏蛋白（E-cad）和神经钙黏蛋白（N-cad）基因的表达。结果    联合用药组（紫杉醇+BBR 5.0、50 μmol/L组）用药72 h后细胞增殖率明显低于对照组［（21.2±8.0）%、（22.2±2.8）%比（83.9±0.0）%］（均P＜0.05）。联合用药组（紫杉醇+BBR 50 μmol/L）显微镜下可见细胞凋亡的明显特征。联合用药组（紫杉醇+BBR 12.5、25、50、100 μmol/L组）MCF-7细胞早期凋亡比例均明显高于对照组［（28.2±0.8）%、（24.4±4.1）%、（30.0±1.7）%、（29.6±5.2）%比（7.2±0.7）%］和紫杉醇组［(9.8±2.2)%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合用药组（紫杉醇+BBR 25、50 μmol/L组）G0/G1期细胞比例明显高于紫杉醇组和BBR 25、50 μmol/L组（均P＜0.05）。用药48 h后，紫杉醇组N-cad基因表达量明显高于对照组和紫杉醇+BBR 10 μmol/L组（均P＜0.05），紫杉醇+BBR 10 μmol/L组E-cad基因表达量与紫杉醇组、对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    BBR和紫杉醇联合应用对乳腺癌MCF-7细胞具有协同抑制作用，能促进细胞凋亡，阻断细胞周期，并且抑制N-cad基因表达，降低乳腺癌细胞的侵袭转移能力，改善紫杉醇的治疗效果。

目的    探讨前路微创联合后路病灶清除内固定治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿的临床效果。方法    选取2015年1月至2017年8月青海大学附属医院收治的腰椎结核伴腰大肌脓肿患者25例。所有患者采用前路3～4 cm的小切口微创清除脓肿、引流，再经后路半椎关节病灶清除、矫形、自体骨植骨内固定。手术前后均给予标准化抗结核治疗，随访患者临床症状、实验室指标及影像学检查情况。结果    所有患者随访时间9～38个月，平均（18±3）个月；术后Cobb角0°～13°，平均（5.7±2.6）°，末次随访Cobb角2°～18°，平均（8.8±4.2）°，后凸角度平均丢失（4.6±1.3）°；末次随访时神经功能明显改善，Frankel分级D级3例，E级22例；植骨于随访6～12个月后获得融合，所有患者均未出现结核复发。结论    前路微创取髂骨并清除腰大肌脓肿加后路半椎关节病灶清除、矫形、植骨内固定的创伤小，手术时间短，出血少，是一种腰椎结核伴腰大肌脓肿的理想手术方式。

目的    分析阿托伐他汀钙与低剂量雌激素联合治疗围绝经期女性骨质疏松的临床效果。方法    选择2013年1月至2016年1月首都医科大学附属北京安贞医院门诊收治的围绝经期女性骨质疏松患者200例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组予以雌激素治疗，观察组予以阿托伐他汀钙与雌激素联合治疗。比较治疗前后2组患者雌激素、降钙素、骨钙素、骨密度水平。结果    治疗前2组患者的雌激素、降钙素、骨钙素、骨密度水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组及观察组雌激素、降钙素、骨钙素、骨密度水平均较治疗前升高，且观察组雌激素、降钙素、骨钙素、骨密度水平明显高于对照组［(32±5)ng/L比(30±5)ng/L、(262±72)ng/L比(232±63)ng/L、(11.5±2.7)μg/L比(9.1±2.2)μg/L、(0.55±0.02)g/cm2比(0.49±0.02)g/cm2］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    在围绝经期女性骨质疏松治疗中予以阿托伐他汀钙与雌激素联合治疗效果较为理想，对患者骨密度增加具有促进作用。

目的    分析雌激素受体（ER）和组织蛋白酶B（CB）及盆底功能障碍性疾病（PFD）的相关性。方法    选取2015年1月至2016年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的因PFD行子宫全切术的绝经后女性患者32例作为观察组，以同期无PFD、因妇科良性疾病做子宫全切术的绝经后女性患者32例作为对照组。通过免疫组织化学方法检测阴道壁中ER、CB表达水平及阳性率。CB与ER的相关性分析采用Spearman秩和检验。结果    观察组ER-α的测定值及ER-α、ER-β的阳性率高于对照组［(30±6)%比(20±10)%、66.15%比25.96%、57.33%比16.53%］，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组ER-β的测定值略高于对照组［(14±5)%比(10±5)%］，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组CB的测定值及阳性率均低于对照组［(3.8±0.3)%比(5.0±0.4)%、23.43%比82.01%］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。CB水平与ER-α及ER-β表达水平均呈负相关关系(r=-0.646、-0.602，均P＜0.05)。结论    PFD患者ER水平升高，CB下降，CB和ER水平呈负相关关系。

目的    分析抗苗勒管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）的相关性。方法    选取2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院妇产科门诊就诊的PCOS患者110例（PCOS组）和健康育龄女性60例（正常育龄组）作为研究对象。分别于月经第2～3天抽取静脉血2 ml，测定2组研究对象血清AMH水平及基础性激素水平。通过Person相关分析血清AMH与黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、LH/FSH比值、雌二醇及睾酮的关系。借助受试者工作特征曲线分析血清AMH对PCOS的诊断价值。结果    PCOS组患者AMH、LH、LH/FSH比值及睾酮水平明显高于正常育龄组［（7±4）μg/L比（4±3）μg/L、（9.4±5.8）U/L比（4.4±2.4）U/L、（1.4±0.9）比（0.7±0.4）、（0.57±0.22）μg/L比（0.44±0.16）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组FSH、雌二醇水平差异无统计学意义（P>0.05）。PCOS组患者AMH水平与LH、LH/FSH比值以及雌二醇水平呈正相关（r=0.373、0.440、0.247，均P<0.05），与FSH、睾酮水平无明显相关性（P>0.05）。AMH诊断PCOS的受试者工作特征曲线下面积为0.755；最佳诊断切值为6.458 μg/L，诊断PCOS的敏感度为55.5%，特异度为85.0%。结论    PCOS患者的血清AMH水平明显高于健康育龄期女性，且与激素水平有密切的关系，血清AMH水平或将成为一种诊断PCOS的有效手段。

目的    探讨支气管哮喘合并佝偻病患儿血清维生素D水平与辅助性T细胞（Th）1/Th2、Th17/调节性T细胞（Treg）免疫应答平衡的关系。方法    选取2016年6月至2017年5月西安市儿童医院确诊支气管哮喘且合并佝偻病的126例患儿作为支气管哮喘组；选取同期进行疫苗接种的健康儿童100例作为正常对照组。检测2组儿童血清25羟基维生素D［25-(OH)D］水平，外周血Th1、Th2、Th17、Treg及相关细胞因子的含量。采用Pearson检验分析支气管哮喘患儿血清25-(OH)D水平与Th1/Th2、Th17/Treg平衡的相关性。结果    支气管哮喘组血清25-(OH)D水平明显低于正常对照组［（58±6）nmol/L比（95±10）nmol/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。支气管哮喘组外周血Th1比例明显低于、Th2比例明显高于正常对照组；Th1细胞因子白细胞介素（IL）2和干扰素γ水平明显低于、Th2细胞因子IL-4和IL-10水平明显高于正常对照组（均P＜0.05）。支气管哮喘组外周血Th17比例明显高于、Treg比例明显低于正常对照组［（1.04±0.13）%比（0.72±0.09）%、（8.6±1.0）%比（10.7±1.4）%］；IL-17水平明显高于、IL-35水平明显低于正常对照组［（34.6±4.2）ng/L比（20.3±2.9）ng/L、（48±5）ng/L比（61±8）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson检验显示，支气管哮喘组血清25-(OH)D水平与Th1比例及IL-2、干扰素γ水平呈正相关，与Th2比例及IL-4、IL-10水平呈负相关，与Th17比例及IL-17水平呈负相关，与Treg比例及IL-35水平呈正相关（均P＜0.05）。结论    支气管哮喘合并佝偻病患儿维生素D的缺乏程度与免疫应答异常直接相关。

目的    探讨奋乃静片联合血液净化治疗急性有机磷农药中毒患者的临床效果及对精神障碍发生率的影响。方法    选取广州军区广州总医院2010年1月至2016年12月收治的急性有机磷农药中毒患者58例，应用随机数字表法分为2组，各29例。对照组在常规洗胃、解毒、利尿、心电复苏、心电监护等对症治疗基础上采用血液净化治疗，观察组在对照组治疗基础上给予奋乃静片口服治疗，观察2组患者的临床疗效及治疗后精神障碍并发症的发生情况。结果    2组患者抢救成功率、昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但观察组住院时间明显短于对照组［(10.7±2.2)d比（13.5±2.5）d］，差异有统计学意义（P<0.001）；随访2个月期间，观察组患者精神障碍并发症发生率明显低于对照组［6.9%(2/29)比37.9%（11/29）］，差异有统计学意义（P=0.005）。结论    奋乃静片联合血液净化治疗急性有机磷农药中毒的临床效果与单纯血液净化治疗相当，但精神障碍并发症发生率明显降低，具有较好的预后。

目的    探讨银屑病患者外周血辅助性T细胞17（Th17）、调节性T细胞（Treg）及相关细胞因子检测的临床意义。方法    选取2016年1—12月解放军第四〇四医院皮肤科收治的银屑病患者60例（银屑病组）及健康体检者30例（对照组），应用流式细胞仪检测外周血中Th17和Treg比例，应用酶联免疫吸附试验方法测定Th17、Treg相关细胞因子白细胞介素(IL)17、IL-10水平。结果    银屑病组Th17比例高于对照组，Treg比例低于对照组，Th17/Treg比值明显高于对照组［（2.03±0.27）%比（0.80±0.32）%、（1.10±0.21）%比（2.80±0.43）%、（1.91±0.46）比（0.30±0.14）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。银屑病组血清IL-17水平明显高于对照组，IL-10水平明显低于对照组［（101±11）ng/L比（56±8）ng/L、（16±3）ng/L比（30±6）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    银屑病患者中存在Th17及Treg免疫平衡失调。

目的    分析荨麻疹性血管炎（UV）的临床和组织病理学特征。方法    收集2016年1月至2017年7月北京大学第一医院皮肤科诊断为UV的110例患者的病历资料，对其病理特点进行回顾性分析。并对其中30例反复发作荨麻疹样皮损并且组织病理报告为UV的患者进行临床特征、组织病理学及实验室检查分析。结果    30例UV患者中25例（88.3%）皮损持续时间大于24 h，皮损均表现为水肿性红斑/斑块（100.0%），其中16例（53.3%）消退时呈环状，12例（40.0%）可见色素沉着斑。110例患者组织病理检查显示典型白细胞碎裂性血管炎48例（43.6%），均见真皮血管周围嗜酸性粒细胞浸润（100.0%），嗜中性粒细胞浸润78例（70.9%）。实验室检查显示补体C4降低者3.3%（1/30），抗核抗体阳性30.0%（9/30）；皮损直接免疫荧光检查显示免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM、补体C3、C4均呈阴性。所有患者（100.0%）均对单用H1抗组胺药加倍剂量和/或联合用药治疗超过4周无效。结论    皮损为水肿性红斑/斑块且持续时间大于24 h、呈环状消退及遗留色素沉着斑，常规抗组胺药物治疗效果不佳可作为临床诊断UV的重要线索；白细胞碎裂性血管炎以及真皮小血管周围出现嗜酸性粒细胞浸润具有病理诊断意义。

目的    通过对2011—2016年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离及耐药率变化趋势进行分析，指导临床合理用药，降低院内感染率。方法    回顾性分析2011年1月至2016年12月内蒙古自治区人民医院分离出的516株MRSA的标本来源、病区分布及分离率的变化趋势和耐药率的变化趋势；对比分析516株MRSA 和811株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）的耐药性。结果    MRSA的主要标本来源为痰液（49.8%,257/516）、分泌物（18.0%,93/516）、血液（11.4%,59/516）和脓汁（9.1%,47/516）；主要病区来源为重症监护病房（22.3%,115/516）、干部保健病房（13.4%,69/516）和神经内科（13.0%,67/516）。2011—2016年MRSA的分离率分别为59.9%（103/172）、54.5%（85/156）、35.8%（67/187）、31.1%（71/228）、40.7%（116/285）和24.7%（74/299），平均分离率为38.9%（516/1327），总体呈下降趋势。MRSA对苯唑西林、庆大霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素和四环素的耐药率明显高于MSSA，且对复方新诺明的耐药率明显低于MSSA，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2011—2016年间，MRSA对庆大霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素、四环素、红霉素的耐药率总体呈下降趋势。结论    2011—2016年内蒙古自治区人民医院MRSA的检出率及对部分抗菌药物的耐药率有下降趋势。

目的    观察丙泊酚静脉麻醉下行斜视手术结束前给予右美托咪定对患儿术后躁动的影响。方法    选择2016年12月至2017年5月在中国医科大学附属盛京医院行择期斜视手术的患儿90例。根据随机数字表法分为P组和P+D组，每组45例。P组麻醉中使用丙泊酚，P+D组麻醉中使用丙泊酚的同时于手术结束前20 min静脉泵注右美托咪定 0.5 μg/kg。记录患儿苏醒时间、拔管时间，比较2组拔管后0、5、10、20、30 min疼痛数字评分量表（NRS）评分、小儿麻醉苏醒期躁动量表（PAED）评分、Ramsay镇静量表（RSS）评分及不良反应发生情况。结果    2组患儿苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）。拔管后0、5、10 min， P+D组NRS和PAED评分均低于P组，RSS评分高于P组［拔管后0 min：（1.79±0.83）分比（2.51±0.93）分、（8.7±2.3）分比（10.3±2.3）分、（3.8±0.8）分比（2.9±0.7）分；拔管后5 min：（1.62±0.59）分比（2.16±0.73）分、（5.6±2.0）分比（6.7±1.5）分、（2.7±0.7）分比（1.8±0.8）分；拔管后10 min：（1.41±0.50）分比（1.89±0.52）分、（3.0±1.8）分比（3.8±1.4）分、（2.2±0.6）分比（1.5±0.5）分］，NRS≥3分和PAED≥10分的患者比例低于P组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。P+D组患者严重呛咳的发生率明显低于P组，差异有统计学意义［6.7%（3/45）比22.2%（10/45）］（P<0.05），2组术后呕吐发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论    丙泊酚静脉麻醉下行斜视手术结束前单剂量给予右美托咪定能降低斜视手术患儿术后躁动的发生率，同时不延长苏醒时间和拔管时间，且不增加不良反应发生率。

目的    探讨再狭窄静脉桥血管与正常大隐静脉中活化转录因子3（ATF3）的表达以及机械牵张刺激对内皮细胞ATF3表达的影响。方法    选择2017年7月首都医科大学附属北京安贞医院因静脉桥血管再狭窄需行二次冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者及因冠状动脉粥样硬化性心脏病需行CABG患者各1例，CABG术中收集狭窄的静脉桥血管及患者自身正常的大隐静脉,每例样本分为3份，分别用于制成石蜡切片、制成冰冻切片、提取RNA。应用免疫组织化学法检测再狭窄静脉桥血管与正常大隐静脉血管ATF3的表达，应用实时荧光定量聚合酶链反应、蛋白质印迹法检测正常人脐静脉内皮细胞（HUVEC）及机械牵张刺激HUVEC中ATF3的表达。结果    经免疫组织化学观察发现，ATF3在再狭窄静脉桥血管比正常人大隐静脉桥血管表达增高，且在内皮层表达明显增高。实时荧光定量聚合酶链反应检测经机械牵张刺激的HUVEC中ATF3表达高于正常HUVEC［（95±4）比（66±6）］，差异有统计学意义（P=0.002）。经免疫印迹法检测经机械牵张刺激HUVEC中ATF3表达高于正常HUVEC［（0.43±0.03）比（0.15±0.02）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论    ATF3可能在静脉桥血管再狭窄内皮功能失调过程中发挥重要作用。

目的    探讨人参皂苷Rb1对乳鼠心肌细胞生存能力和糖氧化代谢率、糖酵解率及糖醇解关键酶活性的影响。方法    将乳鼠心肌细胞随机分为对照组、缺氧组和缺氧干预组（即人参皂苷Rb1组、ara A组和人参皂苷Rb1+ara A组），人参皂苷Rb1和ara A［腺苷酸活化的蛋白激酶（AMPK）活性抑制剂］浓度分别为200 μmol/L 和500 μmol/L，干预时间均为8 h。噻唑蓝法检测细胞生存能力，放射免疫法测定糖氧化代谢率和糖酵解率，蛋白质印迹法半定量AMPK活性，酶联免疫吸附试验方法检测己糖激酶、磷酸果糖激酶、乳酸脱氢酶活性。结果    ①缺氧组心肌细胞生存能力、糖氧化代谢率、糖酵解率、AMPK活性均低于对照组［(0.726±0.016)比(0.832±0.016)，(0.232±0.013)比(0.302±0.019),(0.266±0.011)比(0.356±0.010),(0.530±0.020)比(0.620±0.030)］，ara A组［(0.680±0.016)、(0.200±0.012)、(0.210±0.020)、（0.000±0.000）］均低于缺氧组，人参皂苷Rb1组［(0.788±0.023)、(0.282±0.013)、(0.320±0.016)、(1.050±0.040)］均高于缺氧组，人参皂苷Rb1+ara A组［(0.760±0.014)、(0.256±0.005)、(0.296±0.011)、(0.890±0.050)］均低于人参皂苷Rb1组,差异均有统计学意义（均P<0.001）。②缺氧组心肌细胞内己糖激酶活性、磷酸果糖激酶活性和乳酸脱氢酶活性均高于对照组，ara A组均低于缺氧组，人参皂苷Rb1组均高于缺氧组，人参皂苷Rb1+ara A组均低于人参皂苷Rb1组,差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论    人参皂苷Rb1可改善缺氧心肌细胞的生存能力，此效应与其“优化”葡萄糖代谢尤其改善心肌细胞的糖酵解有关，所有这些效应均至少部分被AMPK调节。

消化道出血是经皮冠状动脉介入（PCI）术的严重并发症之一，针对出血高危人群，目前常规加用质子泵抑制剂（PPI）预防PCI术后消化道出血。大部分临床研究认为PPI与氯吡格雷存在细胞色素P2C19酶的竞争性抑制关系，可减弱氯吡格雷抗血小板作用，增加血栓事件。出血和缺血需要平衡，我们查阅近几年国外文献，从药理学及临床医学的角度对PPI与氯吡格雷的相互作用以及PPI预防PCI术后消化道出血的有效性及安全性进行综述。

Lemmel综合征又称十二指肠乳头旁憩室综合征，是一种十二指肠憩室合并胆胰系统的疾病，临床上比较罕见，近几年发病率逐渐升高，但临床表现比较隐匿，且极易误诊为胆胰壶腹部占位性病变、胆囊炎、胰腺炎等疾病，目前该病在早期临床症状较轻时主要以内科保守治疗为主，但当内科保守治疗不佳或病情严重时，多采用内镜和手术治疗。因此早发现并正确诊断对患者的治疗和预后具有很大的临床意义。

瘢痕是各种创伤所导致的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中的必然产物。但形成的过度增生不仅会导致患者生理及心理上的疾病，而且还会加重家庭及社会的经济负担。瘢痕疙瘩的形成受参与伤口愈合过程中诸多因素的影响，如过度的炎性反应、异常的组织修复以及异常的免疫系统等，这其中涉及到很多信号通路，目前的研究表明，这些信号通路对于指导瘢痕疙瘩的预防和治疗有重大的意义。